62세 여자분, 간격 충수 절제술(Interval appendectomy)

포항성모병원 외과 서수한입니다.

 

 

오늘은 간격 충수 절제술(Interval appendectomy)에 대해 말씀드립니다. 

Interval appendectomy(간격 충수절제술)이란?

충수돌기염이 천공이 되면서 충수돌기 주위에 농양이 심한 경우 바로 수술을 하게 되면 정상적인 해부학적 구조를 확인하기 어려워 수술 합병증이 증가합니다.

이런 경우 바로 수술하지 않고 항생제를 먼저 사용하면서 3주 이상 기다린후 염증이 호전되면 충수돌기를 제거해주는 수술 방법입니다.

 

 

 

 

환자분은 62세 여자분으로 2021.10.18일 하복부 통증으로 저희병원에서 복부 CT를 시행했습니다.

 

[복부 CT판독]

Most likely, acute perforative appendicitis with abcess and plegmon formation, RLQ and pelvic cavity.
- A 3.5cm soft tissue mass formation with internal appendicolith.
- perilesional fatty infiltration.

 

약 3.5cm의 농양이 형성되어 있습니다.  

 

 

다시 한번 말씀드리면 농양으로 인해 해부학적 구조를 정확히 파악하기 어렵고 수술시에 합병증이 증가 할 수 있으므로 이런 경우에 항생제를 사용하고 염증이 호전되면 나중에 수술 해 줍니다.

 

약 2주 간 항생제 치료를 했고 항생제 치료후에 농양은 호전되었습니다.

 

2021.12.6일 사이즈가 감소한 농양을 확인할 수 있습니다.

 

 

2021.12.13일 드디어 첫번째 케이스로 복강경 충수절제술을 시행했습니다.

 

 

염증이 많이 좋아져서 수술이 그리 어렵지 않습니다. 

 

 

 

약간 유착된 부분이 있지만 잘 박리됩니다.

 

 

 

충수돌기를 완전히 노출시킵니다.

 

 

 

Endo-loop를 이용하여 충수돌기 기저부를 결찰하고 충수돌기를 절제합니다. 

 

 

 

제거한 충수돌기입니다.

 

 

 

 

 

수술은 합병증 없이 20분 걸렸습니다.

환자의 빠른 회복을 기원합니다