25세 남자분, 자상(칼에 찔림)후 다시 대장천공으로 수술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

2022년 3월 23일 칼에 찔린 상처로 수술 했던 분인데 오늘 재수술을 하게 되었습니다.

 

첫 수술에 어떤 일이 있었는지는 아래 이전 포스팅을 참조해 주시기 바랍니다. 

https://ssh7220.tistory.com/243

복부자상(칼에 찔림)에 의한 췌장절단 & 대장천공 & 소장천공 & 비장동맥손상

 

 

 

잠깐 정리를 드리자면 자상으로 복부 손상이 심했었고 췌장 꼬리 부분 손상과 비장동맥 절단, 횡행대장 천공, 소장천공 소견이 있었던 환자입니다.

 

이전 수술때 췌장 꼬리 부분과 비장을 절제하고 소장천공, 대장천공을 일차 봉합한 후 천공된 장이 잘 아물게 하기 위해서 인공항문(회장루)를 만들었던 환자 분입니다.

 

다행히 다른 부분은 잘 아물고 있는데 2022.4.3일 열이 나서 복부 CT를 시행해 보니 횡행대장 천공된 부분이 잘 아물지 않고 문합부전이 발생했습니다.  쉽게 말해 꼬맨 부위가 다시 터졌다는 거지요.

 

 

대장이 터지면 대장에 있는 대변이 지속적으로 복강내로 흘러 오염을 증가시킵니다. 

 

그래서 결국 오늘 재수술을 시행했습니다. 

 

 

 

 

수술실에서 수술 직전 사진입니다.

우하복부에 회장루가 보이고 대장에서 노출된 대변으로 인해 상처가 심하게 오염되고 있습니다. 

 

 

 

가까이서 보면 좀더 자세히 확인됩니다. 

 

 

 

대장천공된 부위를 확인하고 대장을 분절 절제한 후 대장을 단단 문합으로 연결하고 있는 사진입니다.

 

 

 

대장 연결을 끝냈습니다.

 

 

 

분절절제한 대장입니다.  이제 오염을 일으키는 부분은 잘 제거되었습니다. 

 

수술은 100분 걸렸습니다.

 

환자의 빠른 회복을 기원합니다