포항 담낭·담석 수술, 어떤 수술을 선택해야 하나??? 복강경 담낭절제술 ?? 다빈치 SP 로봇 담낭절제술??

안녕하세요, 포항성모병원 외과 주임과장 서수한 입니다.

오늘은 담낭절제술이 왜 필요한지, 그리고 제가 직접 시행하고 있는 복강경 담낭절제술과 다빈치 SP 로봇 담낭절제술의 차이를 제 임상 경험을 바탕으로 정리해 보겠습니다.

 

담낭(쓸개), 왜 문제가 생기나요?

담낭은 간에서 만들어진 담즙을 저장했다가 식사 때 십이지장으로 보내주는 작은 주머니 모양의 장기입니다.

이 담낭 안에 돌이 생기는 것이 담석증(담낭결석)이고, 그 외에도 담낭염, 담낭용종, 담낭선근증 등이 대표적인 담낭질환입니다.

담석증은 우상복부 통증, 소화불량, 오심 등의 증상을 일으키는 경우가 많고, 방치하면 급성 담낭염이나 급성 췌장염 같은 응급 질환으로 이어질 수 있어 적절한 시기에 수술적 치료를 고려해야 합니다.

크기가 크거나 모양이 불규칙해 악성이 의심되는 담낭용종, 담낭벽이 두꺼워지는 담낭선근증 역시 담낭절제술이 권고되는 대표적인 경우입니다.

 

 

담낭절제술이 필요한 경우

제가 외래에서 자주 설명드리는 담낭절제술 고려 기준은 대략 이렇습니다.

• 담석으로 인한 반복적인 복통이나 소화불량이 있는 경우
• 급성 담낭염, 담낭염 병력이 있는 경우
• 담낭용종의 크기가 크거나(통상 1cm 이상), 크기가 빠르게 커지는 경우
• 담낭벽이 두꺼워지는 담낭선근증으로 진단된 경우
• 담낭암이 의심되는 소견이 있는 경우

담낭은 없어도 소화 기능에 큰 지장이 없는 장기이기 때문에, 위와 같은 소견이 있다면 담낭을 절제하는 것이 근본적인 치료법이 됩니다.

 

복강경 담낭절제술이란?

복강경 담낭절제술은 배에 2~4개의 작은 구멍(보통 0.5~1cm)을 내고, 그 구멍을 통해 카메라와 수술 기구를 넣어 담낭을 떼어내는 수술법입니다. 저는 염증이 심하지 않으면 보통 2개의 구멍을 내어 수술합니다. 만약 염증이 심한 급성 담낭염이라면 4개까지도 구멍을 내기도 합니다. 

복강경 담낭절제술은 개복 수술에 비해 절개 범위가 작아 흉터가 적고, 회복이 빠르며 입원 기간도 짧다는 장점이 있습니다.

현재 담낭절제술의 표준 치료법으로 자리 잡은 지 오래된, 안전성이 검증된 수술법입니다.

저는 지금까지 복강경 담낭절제술만 2,200례 이상 시행해 왔습니다. 이 정도 경험이 쌓이면 담낭 주변 혈관과 담관의 해부학적 변이, 염증이 심한 담낭 등 까다로운 상황에서도 안정적으로 수술을 진행할 수 있는 노하우가 생깁니다.

 

 

 

 

 

다빈치 SP 로봇 수술 기구

 

 

 

 

 

다빈치 SP 로봇 담낭절제술이란?

저희 병원에서 담낭절제에 사용하는 로봇 수술 기구는 다빈치 SP(Single Port) 기종입니다.

다빈치SP는 하나의 절개창(배꼽 부위)만으로 로봇 팔과 카메라, 수술 기구가 모두 들어가는 최신 로봇수술 시스템입니다.

여러 개의 구멍을 내는 기존 복강경 수술과 달리 배꼽 한 곳만 절개하기 때문에 수술 후 흉터가 거의 눈에 띄지 않는다는 것이 큰 특징이고 장점입니다. 

또한 로봇 팔의 관절이 사람 손목보다 자유롭게 움직이고, 3차원 고화질 영상을 통해 수술 부위를 확대해서 볼 수 있어 정교한 박리와 지혈이 가능합니다.

다만 다빈치 SP는 국내에 도입된 병원 자체가 많지 않은 장비이고, 술자의 숙련도에 따라 수술 시간과 안정성에 차이가 날 수 있습니다.

저는 다빈치 SP를 이용한 단일공 로봇 담낭절제술을 이미 200례 시행했습니다. 로봇 담낭절제술은 보통 20~30례 정도면 숙련기에 도달한다고 알려져 있는데, 200례는 이미 그 숙련기를 훨씬 지나 안정화 단계에 접어든 경험이라고 말씀드릴 수 있습니다.

 

@@@ 타병원에서 다빈치 Xi (Multi port) 기종을 이용하여 담낭절제를 시행하기도 하는데 다빈치 Xi는 Multi port 기종으로 복벽에 여러개의 구멍을 내고 수술합니다. 그러므로 복강경 담낭절제에 비해 수술비만 비싸지 큰 장점이 없습니다. 다빈치 Xi로 담낭절제하는건 추천 드리지 않습니다. ---> 담낭절제에는 다빈치 SP(Single port) 가 좋습니다. ^^

 

 

복강경 담낭절제술 vs 로봇 담낭절제술, 무엇이 다를까? 

 

                                          복강경 담낭절제술                                     다빈치 SP 로봇 담낭절제술

절개 부위	배 2~4곳에 작은 구멍	배꼽 1곳만 절개
흉터	작지만 여러 곳에 남음	배꼽에 가려져 거의 티가 안 남
수술 시야	2차원 영상	3차원 고화질 확대 영상
기구 움직임	직선 형태 기구	손목 관절처럼 자유로운 움직임
표준 치료 여부	오랜 기간 검증된 표준 치료법	비교적 최신 술기, 도입 병원 제한적
적용	대부분의 담낭질환에 적용	환자 상태·담낭 상태에 따라 적용 여부 판단

 

두 수술법 모두 담낭을 완전히 절제한다는 목표는 같고, 수술의 안전성과 완성도는 결국 집도의의 경험과 숙련도에 좌우되는 부분이 큽니다.

저는 외래에서 환자분의 담낭 상태, 과거 수술력, 염증 정도, 미용적인 선호도 등을 종합적으로 고려해 두 수술법 중 더 적합한 방법을 함께 상의해서 결정하고 있습니다.

 

 

 

 

 

포항에서도 충분한 경험을 갖춘 전문의에게 수술받을 수 있습니다.

 

다빈치 SP처럼 최신 로봇수술 시스템은 대부분 수도권 대형병원에 집중되어 있어, 지방에 거주하시는 분들은 로봇수술을 받기 위해 먼 길을 이동하시는 경우가 많습니다.

저는 포항성모병원 외과에서 복강경 담낭절제술 2,200례 이상, 다빈치 SP 로봇 담낭절제술 200례를 시행하며 총 2,400례의 담낭절제술 경험을 쌓아왔습니다. 여기에 탈장, 부신, 복막염 등을 포함하면 6,000례 이상의 복강경·로봇수술 경험을 보유하고 있습니다.

포항, 경주, 영덕 등 경북 지역에서 담석증, 담낭염, 담낭용종 등 담낭질환으로 고민 중이시라면, 수도권까지 가지 않으셔도 지역에서 충분한 경험을 갖춘 의료진에게 진료와 수술을 받으실 수 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다.

 

수술 후 회복은 어떻게 되나요?

 

복강경이든 로봇수술이든 최소침습수술이기 때문에 개복 수술에 비해 회복이 빠른 편입니다. 대개 수술 다음 날부터 보행이 가능하고, 특별한 합병증이 없다면 2~3일 이내 퇴원하실 수 있습니다. 다만 개인의 건강 상태, 담낭염의 정도, 유착 여부 등에 따라 회복 기간과 입원 기간은 달라질 수 있으므로, 정확한 것은 담당 의료진과 상담하시는 것이 가장 정확합니다.

 

자주 묻는 질문(FAQ)을 모아봤습니다.

 

Q. 담낭을 떼어내도 소화에 문제가 없나요? 담낭은 담즙을 저장하는 역할을 하는데, 담낭절제술 후에는 간에서 만들어진 담즙이 바로 십이지장으로 흘러가게 됩니다. 초기에는 약간의 소화불량이나 장을 경험하시는 분들도 있지만, 대부분 시간이 지나면서 몸이 적응합니다.

Q. 로봇수술이 복강경보다 무조건 더 좋은 건가요? 그렇지는 않습니다. 두 수술법 모두 담낭을 안전하게 제거하는 것이 목표이며, 어떤 방법이 더 적합한지는 담낭 상태, 염증 정도, 과거 수술력, 환자분의 선호도 등을 종합적으로 고려해서 결정해야 합니다.

Q. 포항에서 다빈치 SP 로봇수술을 받을 수 있나요? 네, 포항성모병원 외과에서는 다빈치 SP를 이용한 단일공 로봇 담낭절제술을 시행하고 있으며, 환자분의 상태에 따라 적용 가능 여부를 진료를 통해 판단해 드리고 있습니다.

Q. 담낭용종은 무조건 수술해야 하나요? 크기가 작고 성장 속도가 느린 담낭용종은 정기적인 초음파 추적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 다만 크기가 크거나(통상 1cm 이상) 빠르게 자라는 경우, 악성이 의심되는 형태를 보이는 경우에는 담낭절제술을 권해드립니다.

 

마치며

담석증, 담낭염, 담낭용종 등 담낭질환으로 담낭절제 수술을 앞두고 병원을 찾고 계신 분들께 이 글이 도움이 되었으면 합니다.

담낭 관련 증상이나 검진 결과로 궁금한 점이 있으시면 포항성모병원 외과 외래(054-260-8201)로 문의해 주시기 바랍니다.