원발성 부갑상선 기능항진 62세 여자분
포항성모병원 외과 서수한입니다.
오늘은 원발성 부갑상선 기능항진증(Primary hyper parathyroidism)으로 부갑상선 절제술을 시행한 62세 여자분에 대해 말씀드립니다.
원발성 부갑상선 기능항진증에 대한 이전 포스팅이 있어 먼저 확인하시면 좋습니다.
부갑상선 절제술(Parathyroidectomy)
포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 54세 여자분으로 원발성 부갑상선 기능항진증으로 오늘 오전에 부갑상선 절제술을 시행한 분입니다. 원발성 부갑상샘 기능항진증 (Primary
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환자분은 개인병원에서 경부 초음파에서 우측 경부 종물을 확인하고 부갑상선 종양 의증으로 2021.4.26일 제 외래로 오셨던 분입니다.
경부 초음파로 다시 확인을 했습니다.
우측 갑상선 뒤쪽으로 약 1.56cm의 종양이 발견됩니다.
부갑상선 종양이 의심되는 소견이며 혈액 검사를 시행했습니다.
PTH-I 127.00 pg/ml
Ca 12.5 H mg/dL
P 2.0 L mg/dL
iCa(BG) 1.66 H mmol/L
부갑상선 호르몬이 증가 되어 있으며 칼슘 증가, 이온화 칼슘 증가 소견이 보입니다.
이런 경우에 원발성 부갑상선 기능항진증을 의심하게 됩니다.
수술로 부갑상선을 제거해 줘야 합니다.
수술전 해부학적 구조를 확인하기 위해 경부 CT를 시행했습니다.
화살표 사이에 있는 조직이 사이즈가 커진 부갑상선 종양으로 확인됩니다.
2021.5.10 수술을 시행했습니다.
경부 절개를 하고 우측 경동맥을 확인합니다.
부갑상선 종양이 약간 어두운 색깔로 보이기 시작합니다.
아래 켈리로 가리키는 부분이 우측 되돌이 후두신경(Right recurrent laryngeal nerve)입니다. 손상되지 않게 조심스럽게 박리합니다.
기구로 잡고 있는 부분이 부갑상선 종양이며 거의 분리 되기 직전의 모습입니다.
부갑상선을 제거합니다.
신경손상 없이 잘 끝났습니다.
배액관을 삽입하고 피부를 봉합합니다. 그림으로는 확대되어 크게 보이지만 실제 절개 길이는 3cm 입니다.
전경부에 상처가 나면 환자는 신경이 많이 쓰일 수 있는데요.
항상 노출되는 부위라서 그렇죠?
저는 흉터가 덜생기게 인체에 사용하는 특수한 접착제를 사용하여 피부를 봉합합니다.
수술은 50분 걸렸습니다.
특별한 합병증 없이 수술은 잘 끝났습니다.
수술 후 제거한 부갑상선 조직입니다.
조직검사로 확인해 봐야 겠습니다.
환자의 빠른 회복을 기원합니다.