89세 여자분, 타병원에서 급성담낭염으로 PTGBD 시행후 본원에서 복강경 담낭절제술 시행

포항성모병원 외과 서수한입니다.

 

오늘 복강경 담낭절제술을 시행한 환자분에 대해 말씀드립니다.

 

환자분은 고혈압, 치매가 있으신분인데 2021/10/24 복통으로 세명기독병원 내원하셨고 급성 담낭염을 진단 받으셨습니다.

 

급성 담낭염인 경우 담낭절제술을 시행하는 것이 가장 좋은 치료 방법이지만 환자분처럼 고령이고 동반질환이 있는 환자에서는 일시적으로 담낭의 염증을 감소 시키기 위해 PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage)를 시행하셨니다. 

 

 

 

 

 

여기서 잠깐, PTGBD에 대해 설명을 좀 드려야 하는데요~~

이전에 비슷한 포스팅이 있어 링크 걸어드립니다. 참조하세요. 

https://ssh7220.tistory.com/73

[포항 담낭] 타병원에서 PTGBD를 시행한 87세 여자분의 담낭염 복강경 수술

 

 

 

PTGBD를 넣고 나서 결국은 담낭절제술을 시행해 주는 것이 최종치료이지만, 환자분과 보호자분은 PTGBD를 넣고 우선 증상이 좋아지셔서 수술 없이 지내셨나 봅니다. 

또 수술을 하려고 하니 고령에 동반질환이 많으신 분이라 수술 후 잘 회복할 수 있을지도 많이 걱정되셨구요.

 

 

고민하시다가 2022.4.19일 수술 상담위해 제 외래로 오셨습니다.

 

수술없이 잘 지내고 계시지만 PTGBD를 한 상태로 몸에 배액관을 달고 있는 채로 생활해야 해야 굉장히 불편하다고 하셨고 혹시 빠질까봐 걱정도 된다고 하셨습니다.

 

그렇게 걱정이 되시는 상황이라면 담낭절제를 시행하면서 PTGBD를 제거하는 것이 좋겠다고 말씀드렸습니다.

 

보호자(딸)은 현재 상태에 대해 정확히 잘 이해하셨고 바로 오늘 수술을 진행했습니다.

 

 

 

 

복강경 담낭절제를 시작합니다.

 

간과 담낭에 유착이 심합니다.

 

 

조심스럽게 담낭에 유착된 지방조직과 십이지장을 분리합니다.

 

 

PTGBD가 확인됩니다.  복강경 가위를 이용하여 잘라줍니다.

 

 

 

담낭관이 굵어서 Endoloop를 이용하여 결찰합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

제거한 담낭을 확인합니다. 

담낭안에 작은 담석이 3개 있었고 PTGBD도 제거하였습니다.

 

 

수술은 합병증 없이 잘 끝났습니다.

 

수술은 35분 걸렸습니다.

 

환자의 빠른 회복을 기원합니다.