포항성모병원 외과 서수한입니다.
오늘 말씀드릴 분은 사연이 많으신 분입니다.
만성폐쇄성 폐질환, 당뇨, 이상지질혈증, 갑상선기능항진으로 약 드시는 분이고, 2017년에 뇌동맥류로 코일 치료 받은 병력있던 분입니다.
2022.4.23일 복통으로 세명기독병원에서 복부 CT를 시행했고 담석에 의한 담낭염에 총담관 결석이 확인되었던 분입니다.
담낭염은 수술적인치료 즉, 담낭절제술이 필요하고
총담관 결석은 내시경역행성췌담도조영술(ERCP)을 시행해서 결석을 제거해 줘야 합니다.
이런 환자분처럼 동반질환이 많고 총담관결석도 함께 있는 경우는 우선적으로 담낭염을 해결해 줘야 해서 PTGBD를 먼저 시행하고 나중에 복강경 담낭절제술을 시행해 주는 경우가 많습니다.
PTGBD에 대한 설명은 이전 포스팅 링크 걸어 드립니다.
https://ssh7220.tistory.com/73
[포항 담낭] 타병원에서 PTGBD를 시행한 87세 여자분의 담낭염 복강경 수술
포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 타병원(세명기독병원)에서 담낭염으로 경피경간담낭배액술, 즉 PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage)를 시행한 후 담낭절제술은 저에게 받으신 분
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그러나 그당시 세명기독병원에서 치료를 할 수 없는 상황이어서 결국 원주에 있는 원주기독병원에서 시술이 가능하다는 답변을 받고 전원되셨다고 합니다.
원주기독병원에서 담낭염에 대해 PTGBD 시행 후에 총담관결석 제거를 위한 내시경역행성췌담도조영술(ERCP)를 먼저 시행했고 ERCP를 시행하면서 내시경적 역행성 담즙배액술(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage, ERBD)도 시행했습니다.
총담관결석이 있을때 ERCP 절차에 대한 이전 포스팅을 참조드립니다.
https://ssh7220.tistory.com/24
담낭결석과 총담관결석이 함께 있는 환자의 치료
포항성모병원 외과 서수한 입니다. 오늘 말씀드릴 환자는 58세 여자 환자로 평소 특별한 질병없이 잘 지내던 중 2020.7.6일 우상복부 통증으로 본원 소화기내과 외래에 내원하신 분입니다. 소화기
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내시경적 역행성 담즙배액술(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage, ERBD)란 어떤 이유로 총담관에 좁아지거나 막히는 경우에 총담관에 스텐트를 넣어서 담즙배출이 원활하게 해주는 치료를 말합니다.
결국 2022년 5월 25일 제 외래로 오셨을 때에는 PTGBD를 갖고 계셨고, ERBD도 총담관에 남아 있는 상태였습니다.
약 1달간 PTGBD를 갖고 계서서 굉장히 불편했다고 합니다. 샤워하기도 힘들고 혹시 주무시면서 빠지지 않을까 걱정도 되셨고....
결국 담낭절제술을 시행하면서 PTGBD를 제거하기 위해 2022년 5월 25일 제 외래로 오셨습니다.
먼저 담낭절제술을 시행하기로 했고 ERBD는 수술 이후에 천천히 제거해도 됩니다.
오늘 복강경 담낭절제술을 시행했습니다.
PTGBD가 확인되고 있고 오랜 염증으로 복강내 조직들이 유착이 심합니다.
조심스럽게 담낭을 간후벽에서 제거하고 있습니다.
엔도루프를 이용하여 담낭관을 결찰합니다.
담낭을 잘라냅니다.
깨끗하게 잘 제거된 모습입니다.
담낭내에 담석이 확인됩니다.
제거한 PTGBD 관도 함께 확인됩니다.
수술은 35분 걸렸습니다.
환자의 빠른 회복을 기원합니다
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