87세 여자분, 그레이브스병(갑상선 기능항진)에 의한 기도압박으로 호흡곤란 발생한 환자에서 시행한 갑상선 전절제술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘 말씀드릴 분은 갑상선 기능항진증을 오래 앓았던 환자분에 대한 얘기입니다.

 

그레이브스병에에 대해서는 이전 포스팅을 참조해주세요.
https://ssh7220.tistory.com/28

[포항 갑상선 기능항진] 41세 여자 갑상선기능항진증 (그레이브스병) 수술

 

 

87세 여자 환자분입니다. 

20년전부터 그레이브스병으로 메티마졸이라는 갑상선기능항진 치료제를 복용하셨습니다.

 

최근에 숨쉬기가 힘들어 호흡기내과에 가셨다가 경부 CT를 시행하셨습다. 

 

 

사진에서 갑상선의 크기를 측정했습니다.

갑상선 좌엽이 특히 큰데 96.18mm로 약 10cm 이상의 크기로 커져있습니다.  갑상선 사이즈가 커지면서 가운데 기도를 눌러 기도가 압박되고 있으며 우측으로 심하게 밀려있는 모습을 볼 수 있습니다.

 

 

 

고령이시고 심장도 좋지 않으셨지만 갑상선이 더 커지는 경우에는 숨쉬기가 어려워져서 수술을 권유드렸습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

결국 오늘 수술을 시행했습니다. 

 

수술실에서 측면을 찍은 사진입니다.  경부가 커진 갑상선으로 심하게 돌출되어 있습니다.

 

 

위에서 찍은 사진입니다. 

 

 

 

갑상선 좌엽을 먼저 들어올린 상황입니다.

 

 

갑상선 우엽도 들어내고 있습니다. 

 

 

 

우측 되돌이 후두 신경 확인한 사진입니다.   손상없이 갑상선이 잘 제거되었습니다. 

 

 

 

좌측 되돌이 후두 신경 확인한 사진입니다.   손상없이 갑상선이 잘 제거되었습니다. 

 

 

 

제거한 갑상선 사진입니다. 

 

큽니다.   

 

성인 정상 갑상선 무게가 15~35g 정도인데 이 환자의 갑상선 무게는 약 300g으로 확인되었습니다. 

 

 

수술은 1시간 걸렸습니다.

 

환자의 빠른 회복을 기원합니다.