소아 양측 서혜부 탈장 복강경 수술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘 말씀드릴 수술은 3세 여아로 수술전 좌측 서혜부 탈장 확인 후 수술을 진행했고 수술 중 반대편(우측) 서혜부 탈장도 확인되어 결국 양측 서혜부 탈장을 복강경 수술로 진행한 경우입니다.

소아 복강경 수술에서는 인공막은 사용하지 않으며 spinal needle을 이용하여 아주 작은 피부 절개를 시행 후 체외에서 봉합을 하는 기법을 사용합니다.

외래에서 시행한 초음파 소견입니다.

[초음파 판독 소견]

Findings>

1. Rt. inguinal hernia of omental fat, indirect type
2. mass ; no
3. lymphnode enlargement ; no
4. no remarkable finding in right inguinal region

우측 간접 서혜부 탈장(Rt. indirect inguinal hernia)이며 다른 혹은 없고 림프절 커진 소견도 없으며 우측 서혜부에는 특별한 소견이 없다고 합니다.

2020.9.21 복강경 수술을 진행했습니다.

수술전 수술실에서 찍은 사진입니다.

왼쪽 서혜부 탈장이라서 방향을 틀리지 않게 왼쪽(Lt.)이라고 수술전에 미리 표시합니다.

왼쪽 서혜부 탈장을 먼저 확인합니다.

남자들은 탈장구멍으로 정삭(Spermatic cord)이 보이며 손상되지 않게 조심히 수술해야 합니다. 그러나 여자인 경우는 자궁원삭(Round ligament of ovary)이 보이며 자궁을 지지하는 구조물입니다.

탈장 구멍이 보이고 Spinal needle 을 이용한 Needle assisted repair 기법을 통해 탈장 구멍을 봉합합니다.

탈장구멍이 잘 봉합된 모습입니다.

반대편(우측)도 확인합니다.

우측에도 작지만 탈장구멍이 확인됩니다.

한쪽 서혜부에 증상이 있어 수술을 진행하면 복강경 수술중에 반대편 탈장이 확인되는 경우가 본원 수술의 경우 39.3% 정도 됩니다.

반대편 탈장을 확인하고 동시에 교정할 수 있다는 것은 소아 복강경 탈장 수술에서 큰 장점입니다.

역시 Spinal needle 을 이용한 Needle assisted repair 기법을 통해 탈장 구멍을 봉합합니다.

잘 봉합되었습니다.

수술은 잘 끝났습니다.

수술 끝나고 찍은 사진입니다.

흉터는 거의 보이지 않습니다.

1개월 만 지나도 흉터는 알아보기 힘듭니다.

환아는 오늘 퇴원합니다.

환아의 빠른 회복을 기원합니다.