방광암 수술 후 담석증, 담낭염 수술 가능할까요?

 

포항성모병원 외과 서수한 입니다.

 

오늘은 방광암 수술을 받은 병력이 있는 59세 남자분에서 시행한 복강경 담낭절제에 대해 말씀드리겠습니다.

 

 

혈뇨(Hematuria)를 주증상으로 본원 비뇨기과에 내원하시어 2019년 3월 22일 본원에서 복부 CT를 시행했습니다.

 

 

 

[복부 CT 판독]

 

1. about 1.5cm sized two enhancing polypoid lesions in UB, left lateral wall

-- with underlying irregular wall thickening

-- highly suggestive of bladder cancer

2. r/o chronic calculous cholecystitis

 

방광(UB, Urinary bladder)에 약 1.5cm 사이즈의 종양이 있고 방광암이 강력히 의심된다는 소견.

만성 담석성 담낭염(Chronic calculous cholecystitis)소견도 의심되는 소견입니다.

 

 

 

 

 

담낭벽이 두꺼워져 있는 담낭염 소견이 보입니다.

 

 

 

 

파란 화살표가 방광안에 있는 종양을 가리키는 소견입니다. 방광암이 강력이 의심되는 소견입니다.

 

 

 

 

방광암 진단 당시에도 담낭염이 의심되는 소견이었으나 방광암 치료가 급하기 때문에 대학병원에서 2019.4월경 방광암 수술을 하시고 이후 2020.4월에 항암치료도 끝나쳤습니다.

항암치료하는 동안 신장기능이 떨어지는 신부전도 발생한 상황입니다. 그러나 아직 투석을 할 정도의 상황은 아니었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

2020.10.13일 제 외래로 오셨는데요.

 

제게 오신 것은 담낭염으로 인한 통증이 자주 발생하여 담낭절제를 위해 내원하셨습니다.

 

복부 CT를 시행하여 현재 상태를 확인하고 싶었으나, 복부 CT를 시행하려면 조영제를 사용해야 하는데 조영제 사용은 신장에 무리가 갈 수 있습니다. 현재도 신장 기능이 떨어져 있는 상태라 안전하게 2020.10.14일 복부 초음파를 시행했습니다.

 

 

 

[복부 초음파 판독]

 

GB wall thickening and multiple small GB stones

---> Chronic calculous cholecystitis, suggested

 

담낭벽이 두꺼워져 있고 여러개의 작은 담낭 결석이 있다, 만성 담석성 담낭염 소견에 합당한 소견이다.

 

 

통증을 일으키는 담낭염으로 수술을 계획했습니다.

 

 

2020.10.26일 복강경 수술을 진행했습니다.

환자의 안전이 최선의 치료입니다. 수술은 빠르게 안전하게 끝내야 좋은겁니다.

 

 

 

이전 수술에 의한 유착이 있을 수 있기 때문에 조심해서 복강안으로 접근했습니다.

 

 

 

 

 

담낭동맥, 담낭관을 확인하고 결찰합니다.

 

 

 

 

 

간후벽에 붙어 있는 담낭을 분리합니다.

담낭안에 여러개의 담석이 확인됩니다.

수술은 합병증 없이 잘 끝났고 시간은 20분 걸렸습니다.

환자의 빠른 회복을 기원합니다.