68세 남자, 복강경 담낭절제술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘은 약 1년 전 복강 결핵으로 타병원에서 치료 후에, 평소 알고 계시던 만성 담석 담낭염을 수술한 환자에 대해 말씀드립니다.

68세 남자분입니다.

2019.12.5일 본원에서 복통으로 시행한 복부 CT 입니다.

[복부 CT 판독]

1. Multiple enlarged lymph nodes along common hepatic & splenic artery, and aortocaval & left paraaortic regions (marking on Se5)
---> R/O Metastatic lymph node (unknown origin)
---> R/O TB lymphadenopathy

2. Other findings
1) Two GB stones (max : 1.8 cm) and mild GB wall thickening ---> Chronic calculous cholecystitis, more likely
2) A 2.2 cm cystic lesion at pancreatic head portion ---> Cyst or cystic neoplasm - Recommendation : F/U after 1 yr
3) A few small hepatic cysts (1 cm or less) in segment 1 & both lobes

복강내에 여러개의 림프절이 커진 소견이 보입니다(사진에서 빨간줄로 표시됨).

첫번째로는 전이 암종(R/O Metastatic lymph node)이 의심되고 두번째로는 결핵성 림프절염(R/O TB lymphadenopathy)이 의심됩니다.

또 담낭내에 2개의 담석이 보이고 담낭벽이 두꺼워진 소견이 보입니다. 만성 담석 담낭염에 합당한 소견입니다.

복강내에 림프절이 커진 소견으로 전이성 림프절이 의심되어 삼성서울병원에서 조직검사를 시행하고 다행히 결핵성 림프절염으로 진단 받았습니다.

이후 1년간 결핵 치료를 했습니다. 결핵 치료가 다끝나고 결핵 치료하는 교수님이 포항성모병원에 가서 담낭제거 수술을 받으라고 말씀하셨다고 합니다.

2021.1.13일 제 외래로 수술을 잡으로 오셨습니다.

2021..1.25일 수술을 했습니다.

담낭이 보이고 총담관이 잘 확인됩니다.

담낭관을 확인하고 박리합니다. 결찰을 3번 합니다.

담낭관을 절제하고 간후벽에서 담낭을 제거합니다.

담낭을 잘 제거하고 담낭안에 있는 담석을 확인했습니다.

수술은 합병증 없이 잘 끝났습니다.

수술은 20분 걸렸습니다.

환자의 빠른 회복을 기원합니다.