[포항 담석 담낭염] 78세 심장질환,폐질환 환자에서 발생한 급성 담석 담낭염 복강경수술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘 말씀드릴 분은 78세 고령의 남자분에서 시행한 복강경 담낭절제술입니다.

환자분은 고령 이외에 다른 동반질환이 많습니다.

1. 심장질환(DCMP, 확장성 심근병증)

2. 폐질환(COPD, 만성폐쇄성 폐질환)

3. 전립선암으로 척추, 폐전이

등등의 여려가지 문제가 있습니다.

2020.10.5일 본원 응급실에 상복부 통증으로 내원하여 위염가능성 높다는 얘기 들으시고 퇴원하셨고 이후에 통증 지속되어 2020.10.7일 본원 심장내과에서 진료를 받으셨습니다.

심장내과에 오신 이유는 상복부 통증이 심장 기원의 통증으로 오인 될 수 있기 때문에 혹시나 심장 문제는 아닌지 확인을 하고 싶어서 였습니다.

심장내과에서 담낭염이 의심되어 응급실로 이동하여 복부 CT를 시행했으며

담낭벽이 두꺼워지면서 담낭염이 있고 담낭내에 담석이 관찰됩니다.

이런 여러 전신질환이 있는 경우에도 수술을 미룰 수는 없습니다. 수술을 미룰 경우 통증이 지속되고 담낭 천공이 될 수 있고 또 패혈증으로 진행할 경우 생명이 위험할 수도 있습니다.

2020.10.7일 저녁에 복강경 담낭절제술을 시행합니다.

수술전 수술실에서 찍은 복부 사진입니다.

간후벽에 담낭이 보이고 담낭염으로 인해 대망이 담낭에 심하게 유착되어 있습니다.

담낭을 유착된 대망으로부터 조심스럽게 박리합니다.

담낭에 염증이 심해 조작중에 찢어집니다. 찢어진 담낭 안쪽에 담석이 보입니다.

담낭은 어차피 제거할 조직이라 수술중에 찢어져도 큰 문제는 없습니다.

중요한 것은 담낭관을 확인하는 작업인데 담낭관이 잘 확인되었고 Endo-loop를 이용하여 담낭관을 결찰하였습니다.

우측으로 담낭동맥 결찰한 부위도 확인됩니다.

제거한 담낭을 복강 밖으로 제거합니다.

배꼽상처를 통해 절제한 담낭을 제거하는데 배꼽 상처를 최대한 작게 하기 위해서 담낭을 작게 조각내어 복강밖으로 제거합니다.

여러개의 담석도 확인됩니다.

수술은 합병증 없이 잘 끝났습니다.

환자분이나 보호자분들은 고령에 동반질환이 있을 경우에 수술을 망설이는 경우가 많습니다.

그러나 동반질환이 많더라도 잘 준비해서 진행하면 복강경 수술로 담낭을 잘 제거할 수 있습니다.

수술을 늦춰서 통증으로 고생하지 마시기 바랍니다.

환자의 빠른 회복을 기원합니다.