[영덕 담낭염] 급성 담석 담낭염 복강경 수술(feat. 담낭수종)

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘은 멀리 영덕에서 급성 담낭염으로 수술 받으신 환자분이 있어 말씀드립니다.

영덕군이나 울진군에 계시는 환자분들은 전신마취 수술을 할 수 있는 병원이 그 지역에 없어서 저희 병원에 치료를 받으러 오시는 경우가 많습니다.
포항시도 인구 50만 정도 밖에 되지 않는 지방 중소도시지만 저희 병원처럼 600병상이상의 종합병원이 있는 도시 입니다.

환자분은 특별한 병력이 없던 34세 여자분입니다.

가끔 상복부 통증이 있었는데 참기 힘든 통증이었습니다.


영덕에 있는 동네 내과에서 초음파를 시행했습니다.

담낭벽이 두꺼워져 보이고 담낭내에 1.51cm의 담석이 있습니다.




수술 전 해부학적 구조를 확인하기 위해 복부 CT를 시행했습니다.

[복부 CT 판독]

1. known GB stone

2. mild luminal distension of GB with diffuse wall thickening
-- surrounding pericholecystic fat change
--> compatible with acute cholecystitis

담낭벽이 두꺼워져 있습니다. 담석은 CT에서는 잘 안보입니다. 실제 복부 CT에서 담석이 확인되는 경우는 약 50%정도 입니다. 초음파에서 담석이 더 잘 확인됩니다.



20201.1.6일 수술을 시행했습니다.

복부 CT에서 보이던 담낭염 소견보다 실제로는 염증이 더 심하게 보입니다.
담낭이 심하게 부풀어 있는데 이런 경우 포셉으로 잡기가 힘들어 수술하기가 힘듭니다.
갑압하기 위해 담낭에 구멍을 뚫어 담낭 내용물을 흡인하여 수술을 용이하게 합니다.

담낭내에 담즙 순환이 없어지면서 담즙이 흡수되면 담낭에 맑은 물만 찬 것처럼 보이는데 이런 경우를 담낭수종(GB hydrops)이라고 합니다.
이 환자는 위 사진에서 보듯이 담낭수종 소견입니다.

담낭관(cystic duct)을 결찰합니다.

담낭이 제거된 간 후벽이 보입니다.

담낭은 안전하게 잘 제거되었습니다.

제거한 담낭 사진입니다. 담낭내에 담석도 잘 보입니다.

수술은 30분 걸렸습니다.

환자는 현재 수술 후 1일째로 특별한 합병증 없이 잘 회복되고 있습니다.


환자의 빠른 회복을 기원합니다.