85세 여자분 담낭천공에 의한 복막염 수술

포항성모병원 외과 서수한입니다.

오늘은 요양병원에 계시던 85세 여자분에서 담낭염이 진행되어 천공되어 복막염으로 수술한 케이스에 대해 말씀드립니다.

어제 오후 1시경에 응급실에서 연락이 왔습니다.
좋은선린병원에서 담낭천공이 의심되는 85세 여자분에 대한 전원 문의였습니다.

먼저 중환자실 수용여부를 확인하고 가능하다는 답변을 받은 후 환자를 보내달라고 연락했습니다.


환자분은 오후 3시경에 저희병원 응급실로 오셨습니다.

환자분은 85세 여자분으로 고혈압, 당뇨, 치매, 만성신부전이 있으신 분으로 2020.12월 부터 요양병원에서 생활하셨던 분입니다.

환자분이 치매가 심해서 본인의 증상이나 상태를 정확히 표현하기가 어렵습니다.
이런 경우에 병이 많이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많습니다.


약 1주일전부터 복통이 있어 지켜 보던중 증상이 심해져 선린병원 응급실에서 복부 CT를 시행했습니다.

담낭에 천공이 의심되는 부위가 있고 주위에 농양(고름주머니)가 형성되어 있습니다. 담낭염이 심해져서 천공이 된 상황입니다.

급히 응급수술을 준비합니다.

담낭은 괴사가 진행되어 거의 녹아내린 상태입니다.

주위에 농양도 심합니다.

총담관 손상을 피하기 위해서 간에서 담낭을 먼저 분리합니다.

담낭을 간에서 거의 다 제거했습니다.

담낭 동맥을 결찰합니다.

담낭관을 결찰합니다.

복강내에 담낭천공으로 오염이 심해 깨끗한 생리식염수로 여러번 씻어 줍니다.

제거한 담낭입니다.
염증으로 인해 천공이 된 상태입니다.

수술은 45분 걸렸습니다.
특별한 합병증 없이 잘 끝났습니다.

다만 환자가 워낙 고령이시고 동반질환이 많은 분이라 중환자실에서 잘 지켜볼 예정입니다.


환자의 빠른 회복을 기대합니다.