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요추탈장(Lumbar hernia) 복강경 수술 외과의사 서수한입니다. 오늘은 요추탈장에 대해 말씀드립니다. 요추탈장은 요추 즉 옆구리에 생기는 탈장입니다. 아래는 54세 여자분으로 왼쪽 옆구리에 만져지는 덩어리를 주소로 내원하였습니다. 진찰 소견상 누르는 들어가는 덩어리가 만져집니다. 통증은 심하지 않습니다. 복부 CT를 진행합니다. 복부 CT상 좌측 옆구리에 근막의 소실로 인해 복강내에 있는 지방조직이 밀려나와 있는 모습(화살표)입니다. 요추 탈장도 다른 탈장과 마찬가지로 수술적 치료가 필요합니다. 예전에는 개복수술로 통증과 흉터도 크고 회복기간도 오래 걸렸는데 최근에는 복강경 수술로 쉽게 교정할 수 있습니다. 수술실에서 마취를 한 후 환자를 오른쪽 어깨가 아래로 내려오게 비스듬히 눕힙니다. 이렇게 해야 요추탈장 부위가 잘 드러나 수술에 용이합니다.. 더보기
4세 소아 서혜부탈장 복강경 수술(feat. 음낭수종) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 소아 환자에 있어서 복강경 탈장 수술은 어떻게 진행하는지 설명드립니다. 4살된 남자 아이입니다. 목욕하다가 우측 음낭에 덩어리가 만져진다며 외래로 왔네요. 진찰 소견상 우측 음낭에 약 2*1cm 사이즈의 덩어리가 만져집니다. 초음파로 확인을 해봅니다. 초음파상 우측 서혜부와 연결되는 음낭에 수종(물이차서생긴 덩어리)이 발견됩니다. 만져지는 덩어리는 장이 빠진 탈장은 아니고 수종이네요. 이것을 음낭 수종이라고 하는데 생후 1년까지는 수술 치료를 하지 않아도 자연스럽게 치료되는 경우가 많아 돌(만1세)까지는 기다려 보는 것이 치료방침입니다. 하지만 1년이 지나도 수종이 사라지지 않는 경우는 가늘지만 복강과 음낭과의 연결된 통로가 남아 있기 때문입니다. 이런 상태를 교통.. 더보기
[포항 담낭염 수술] 급성 담낭염 환자의 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드린 케이스는 급성 담낭염으로 복강경 담낭절제술을 시행한 72세 남자 환자분 이야기 입니다. 기저질환으로 당뇨, 고혈압이 있으신 분으로 5일 전부터 시작된 우상부 복통으로 거의 식사를 못한 채로 응급실로 왔습니다. 울릉도에 사시는 분으로 포항으로 나오기도 쉽지 않으셨다고 합니다. 섬에 사는 분들은 병원 이용하기가 참 어렵습니다. 혈압은 150/70으로 유지되고 있었고 맥박수는 분당 120회로 빈맥 소견 이었습니다. 탈수와 패혈증으로 인한 맥박수의 증가입니다. 복부 CT를 조영제를 쓰지 않고 찍었습니다. 조영제를 쓰지 않고 찍었는데도 불구하고 담낭에 염증이 명확하고 담낭벽이 두꺼워져 있는 소견이 보입니다.급성 담낭염에 합당한 소견 입니다. 혈액검사에서 간효소 수치가.. 더보기
[포항 맘모톰] 맘모톰 시술(진공보조유방생검), Vaccum Assisted Breast Biopsy 포항성모병원 외과 서수한입니다. 글이 지워져서 다시 올립니다. TT 오늘은 맘모톰시술에 대해 알아보겠습니다. 맘모톰(Mammotome)이란 유방이라는 뜻의 mammo와 잘라내다라는 뜻의 tome을 결합시켜 만든 합성어입니다. 특정회사 제품이름입니다. 맘모톰시술의 정식이름은 진공보조유방생검(Vaccum Assisted Breast Biopsy)라고 합니다. 진공 즉 음압을 걸어 조직을 바늘로 빨아들이면서 잘라내고 조직검사를 시행하는 특수한 방법입니다. 이런 장치를 처음 만든 회사가 맘모톰이란 제품이름을 사용하면서 널리 쓰이게 되었고 현재는 엔코어, 벡스코어라는 여러가지 회사들이 있습니다. 맘모톰이라는 고유명사가 진공보조유방생검술의 대명사가 되었죠. 일반인들은 진공보조유방생검이라는 말보다 맘모톰이라는 용어를.. 더보기
위궤양 천공에 의한 복막염, 복강경 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 방금 수술을 끝낸 환자분입니다. 위궤양 천공에 의한 복막염 환자입니다. 74세 남자분으로 전립선암에 뼈전이가 진단된 분으로 현재는 호르몬 치료 중이시라고 합니다.내원일 새벽 2시부터 복통이 있었다고 합니다. 일반적으로 궤양 천공이 있는 분들은 통증 시작 시간을 비교적 정확하게 기억하는 경향이 있습니다. 궤양 천공이 생기는 순간 극심한 복통이 밀려오기 때문입니다. 응급실에서 낮 1시경에 연락이 왔습니다. 진찰해 보니 복벽에 압통(Tenderness), 반발통(Rebound tenderness), 근성방어(Muscle guarding)가 있습니다. 압통은 복벽을 눌렀을때 통증이 발생하는 경우이고, 반발통은 복막을 자극하는 증상으로 복벽을 눌렀다 떼는 경우에 복벽이 원위치 되면.. 더보기
복강경 서혜부 탈장 수술 (94세 남자) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 고령의 환자를 복강경 탈장 수술한 경우를 보여 드리겠습니다. 어제 수술 한 분으로 94세 남자분입니다. 다행히 다른 기저 질환은 없으셨고 연세에 비해 건강한 상태십니다. 요즘은 백세 시대라서 그런지 90세 넘는 환자분들도 많습니다. 심지어는 100세 이상 되는 분들도 아주 가끔 수술을 받으십니다. 다만 이런 고령의 환자를 수술 할 경우 젊고 건강한 환자보다 수술 전후에 혈압변화나 의식 변화가 클 수 있으므로 주의를 하면서 관찰해야 합니다. 우측 서혜부의 만져지는 덩어리를 주 증상으로 내원하셨습니다. 초음파상에서 소장이 서혜륜을 따라 빠져나온 것이 확인됩니다.전형적인 서혜부 탈장 소견입니다. 수술 전에 침대에 바로 누워서 찍은 사진으로 누운 상태에서는 위 사진처럼 탈.. 더보기
여성형유방(여유증) 수술 외과의사 서수한입니다. 오늘은 여성형 유방증(여유증) 수술에 대해 말씀드리겠습니다. 여성형 유방증은 남자가 여자처럼 가슴이 커지는 증상을 말합니다. 잠깐 살펴보면---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------정의체내의 남성 호르몬과 여성 호르몬 간의 불균형이 생기거나 여성 호르몬에 대한 유선조직의 반응이 민감해져, 남성의 유방에서 유선조직의 증식이 일어나 여성의 유방처럼 발달하게 되는 증상을 말한다. 대부분 양쪽에 함께 생기지만 한쪽에만 발생할 수도 있다. 대부분 약제나 다른 동반 질환에 의한 것이므로 원인을 찾아 제거하거.. 더보기
충수돌기염(맹장염) 천공( feat.코로나), 복강경 수술 외과의사 서수한입니다. 오늘은 충수돌기염 천공으로 인한 복막염 환자가 응급실로 왔습니다. 34세 여자 분입니다. 특별한 기저 질환은 없던 분인데 5일전부터 복통이 있었고 동네병원 진료 후 장염이라는 얘기듣고 지내다가 복통에 열도 나서 본원 응급실로 내원했던 분입니다. 문제는 이분이 본원 응급실 오기전에 포항의료원에서 코로나 검사를 하고 나서 저의 병원으로 전원된 환자라는 사실입니다. 격리된 방에서 진찰을 시행하니 하복부 전반에 심한 압통과 반발통이 있었습니다. 복부 CT 검사를 진행했습니다. 조영제를 사용하지 않고 CT검사를 진행했는데 충수돌기염 천공으로 인한 복막염이 의심되는 상황입니다. 충수돌기염은 흔히 맹장염으로 알고 있는 질환이며 염증이 심한 경우 충수돌기에 구멍이 생기게 되고 이를 천공이라 합니.. 더보기
갑상선 종양 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 갑상선 종양 수술에 대해 말씀드리겠습니다. 갑상선 종양은 크게 악성, 양성으로 나뉠 수 있습니다. 악성 종양은 암으로 수술적 절제가 필요하며 양성 종양이라도 사이즈가 커서 생활에 불편을 초래하고 미용적으로 문제 있거나 그레이브스병처럼 기능적인 문제가 있는 경우에 수술적 절제를 고려합니다. 50세 남자분으로 타병원에서 우측 갑상선에 약 5cm정도의 혹을 발견했으며 세침흡인검사(Fine Needle Aspiration Bx.)상 양성(Benign)혹으로 확인된 분입니다. 본원에서 수술 받기를 원하여 오신분입니다. 환자분은 큰 혹이 만져지는 것이 불편했고 미용적으로도 불편하여 제거를 원하시는 상황이었습니다. 이전 병원 초음파 사진으로 갑상선 우엽에 큰 혹이 보입니다. 수.. 더보기
화농성 한선염 (Hidradenitis suppurativa) 오늘은 재발을 자주하는 화농성 한선염(Hidradenitis suppurativa)에 대해 포스팅 합니다. 먼저 질병에 대해 살펴보죠? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 정의 화농성 한선염은 화농땀샘염이라고도 하며, 피부 깊이 위치하는 붉은 염증성 결절과 종기, 이로 인한 흉터가 반복적으로 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 서구에서는 전 인구의 1~4%에서 발생하나 우리나라에서는 드물게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 모낭이 막히고 이후 아포크린샘이라고 하는 땀샘에 염증이 생기는 질환으로, 이.. 더보기

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