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[포항 담낭제거] 담낭선근종증(Adenomyomatosis) 수술(feat. 담낭염) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 담낭선근증(GB adenomyomatosis)과 만성담석담낭염(Chronic calculous cholecystitis)이 있는 환자에서 시행한 복강경 담낭절제술에 대해 말씀드리겠습니다. 담낭선근증에 대해서는 좋은 블로그가 있어 링크를 참조하세요. 수술적응증에 대한 정보가 있습니다. blog.naver.com/sjloveu2/221562762473 담낭 선근종증, 치료/담낭절제술 적응증, Gallbladder adenomyomatosis, treatment/cholecystectomy indications Adenomyomatosis of Gallbladder에 대해서 Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver d.. 더보기
[포항 담석증] 79세 남자 총담관결석 제거후 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 79세 남자 분으로 총담관결석을 소화기내과에서 ERCP로 제거 후 담낭절제술을 위해 전과된 환자입니다. 울진에 살고 계신 분이고 고혈압 병력이 있었으며 30년전에 장천공으로 장절제를 한 수술 기왕력이 있는 분입니다. 복통으로 울진의료원 진료를 보고 큰병원 권유 받아 저희 병원 외과에 의뢰 되었던 분입니다. 외과 외래에서 복부 CT 확인후에 담낭결석 뿐만 아니라 총담관 결석도 확인되어 총담관 결석 제거 위해 소화기내과에 먼저 의뢰 되었습니다. 울진의료원에서 시행한 복부 CT 소견입니다. 총담관결석으로 인해 총담관이 늘어나 있습니다. 이런 경우에 간효소수치와 황달(빌리루빈) 수치가 증가합니다. GOT 517 H U/L (정상치 : 3 ~ 49) GPT 49.. 더보기
방광암 수술 후 담석증, 담낭염 수술 가능할까요? 포항성모병원 외과 서수한 입니다. 오늘은 방광암 수술을 받은 병력이 있는 59세 남자분에서 시행한 복강경 담낭절제에 대해 말씀드리겠습니다. 혈뇨(Hematuria)를 주증상으로 본원 비뇨기과에 내원하시어 2019년 3월 22일 본원에서 복부 CT를 시행했습니다. [복부 CT 판독] 1. about 1.5cm sized two enhancing polypoid lesions in UB, left lateral wall-- with underlying irregular wall thickening-- highly suggestive of bladder cancer2. r/o chronic calculous cholecystitis 방광(UB, Urinary bladder)에 약 1.5cm 사이즈의 종양이 있.. 더보기
42세 여자분, 2017년 담석 발견된 이후 무증상으로 지내다 담낭염 발생 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 위 제목 그대로입니다. 평소 특이병력 없던 분으로 잘 지내셨는데, 일주일전부터 상복부 통증이 발생하여 2020.10.19일 동네 내과에서 복부 초음파를 시행하고 담석증, 담낭염 진단 받고 제 외래로 오셨던 분입니다. 복부 CT로 확인해 보았습니다. [복부 CT] A few GB stones and GB wall thickening ---> Chronic calculous cholecystitis, suggested 담낭벽이 두꺼워져 있고 담석이 있다. 만성 담석 담낭염에 합당한 소견이다. 과거 자료를 확인해 보았습니다. 저의 병원에서 2017.5.23일 시행한 복부 초음파가 있었습니다. 이 당시에는 복통등의 증상은 없었습니다. [복부 초음파 판독] 1... 더보기
[포항 갑상선] 갑상선 종양 수술 후 최종 조직검사에서 암으로 진단되면 어떻게 치료하나요? 포항성모병원 외과 서수한입니다. 갑상선 종양 수술 중 조직검사에서 양성으로 진단되었는데 최종 조직검사에서 갑상선암으로 진단되는 경우가 간혹 있습니다. 이런 경우에 어떻게 치료를 하는지 살펴보겠습니다. blog.naver.com/ssh7220/222117972903 [포항 갑상선] 갑상선 종양 수술 후 최종 조직검사에서 암으로 진단되면 어떻게 치료하나요? 포항성모병원 외과 서수한입니다.​약 10cm 정도 크기의 우측 갑상선 종양을 주소로 수술위해 제 외래로 오... blog.naver.com 더보기
[포항 담석증] 43세 여자 담석증, 담낭염 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 담석증, 담낭염으로 복강경 담낭절제술을 시행한 분에 대해 말씀드리겠습니다. 평소 당뇨, 지방간이 있던 분입니다. 2020.10.6일 개인병원에서 복통으로 초음파를 시행하고 담석증, 담낭염으로 수술위해 본원에 오신 분입니다. 위 사진은 개인병원에서 시행한 초음파 사진입니다. 담낭안에 약 2.7cm 크기의 담석이 보입니다. 수술 위해 복부 CT를 시행했습니다. 담낭안에 담석이 희미하게 보입니다. 담석은 복부 CT보다는 초음파 검사에서 훨씬 더 잘 보이고 확인됩니다. 복부 CT를 시행하는 이유는 수술전에 해부학적 구조를 확인하고 자 함입니다. 2020.10.15일 오전에 복강경 담낭절제술을 진행했습니다. 담낭의 염증으로 인해 주위 지방조직들이 담낭에 많이 유착되어 있습니.. 더보기
[포항 담낭염] 만성신부전 환자에서 발생한 만성 담낭염 복강경 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀 드릴 분은 만성신부전(Chronic renal failure)이 있는 60세 여자분 이야기 입니다. 만성신부전으로 본원 신장내과 추적 관찰 중인 분인데 최근 혈중 칼륨(Pottasium) 농도가 높아져 신장내과 입원 치료 중이셨습니다. 입원 치료중 복통이 있어 복부 초음파를 시행했습니다. 만성 신부전 환자는 복부 CT에서 사용하는 조영제가 신장 기능을 더 떨어뜨릴 수 있기 때문에 주로 초음파를 많이 시행합니다. [복부 초음파] sandy stones and sludge ball in GB -- with diffuse and mild wall thickening --> suggested chronic cholecystitis 모래같은(sandy) 결석들이 있고 담.. 더보기
[포항 담석증] 급성 담석 담낭염, 30세 남자 포항 성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 젊은 남자 환자분 얘기입니다. 운동 선수라 덩치가 좋습니다. 몸무게는 약 100kg 정도입니다. 2016년 부터 본원에서 복부 초음파를 시행했는데 담낭결석이 발견되었습니다. 기름진 음식 먹을때 소화가 잘 안 되었고 통증도 약하게 있었다고 합니다. 이후 운동하느라 바쁜 나머지 수술 없이 경과 관찰만 하고 있었습니다. 2016.11.10 [복부 초음파] Fatty liver, mild. Multiple stones(1.1cm), GB. Multiple small polyps(0.5cm), GB. 지방간이 있고 담낭 결석이 1.1cm 한개 보이고 작은 담낭 용종도 관찰됩니다. 2년이 지나서 복부 초음파를 다시 시행했습니다. 2018.11.1 [복부 초음파].. 더보기
대장 천공후 인공항문(회장루) 만들었던 환자에서 인공항문 복원 수술 포항성모병원 외과 서수한 입니다. 오늘은 60세 여자분으로 2020.4.월에 대장 내시경 중에 발생한 대장 천공으로 에스자 결장을 절제하고 회장루(Ileostomy)를 만들었던 환자에서 2020.10.12일 장루 복원술을 시행한 환자에 대해 말씀드립니다. 2020.4월 개인병원에서 대장내시경을 시행했고 대장 천공이 발생했습니다. 복통으로 포항에 있는 다른 종합병원에서 복부 CT를 시행하니 천공은 에스자결장(Sigmoid colon)에서 발생한 것으로 확인되었습니다. S자 결장이 천공되면서 장내공기가 복강내로 빠져나간 Free air 가 보입니다. 수술 위해서 저희 병원으로 전원되었고 응급수술을 시행했습니다. 복강경으로 먼저 접근했습니다. S자 결장에 괴사된 부분이 보입니다. 살짝 건드려도 대장벽이 찢어지.. 더보기
[포항 담석 담낭염] 78세 심장질환,폐질환 환자에서 발생한 급성 담석 담낭염 복강경수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 78세 고령의 남자분에서 시행한 복강경 담낭절제술입니다. 환자분은 고령 이외에 다른 동반질환이 많습니다. 1. 심장질환(DCMP, 확장성 심근병증) 2. 폐질환(COPD, 만성폐쇄성 폐질환) 3. 전립선암으로 척추, 폐전이 등등의 여려가지 문제가 있습니다. 2020.10.5일 본원 응급실에 상복부 통증으로 내원하여 위염가능성 높다는 얘기 들으시고 퇴원하셨고 이후에 통증 지속되어 2020.10.7일 본원 심장내과에서 진료를 받으셨습니다. 심장내과에 오신 이유는 상복부 통증이 심장 기원의 통증으로 오인 될 수 있기 때문에 혹시나 심장 문제는 아닌지 확인을 하고 싶어서 였습니다. 심장내과에서 담낭염이 의심되어 응급실로 이동하여 복부 CT를 시행했으며 담낭벽이.. 더보기
요막관 농양 복강경 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 요막관 농양(Urachal abscess)으로 복강경 수술을 했던 20세 여자분입니다. 요막관(Urachus)은 태아 시기에 어머니로부터 탯줄을 통해 혈액 공급을 받던 혈관조직이 남은 흔적입니다. 대개는 출생이후 말라붙어서 흔적만 있는데, 일부에서 낭의 형태로 남기도 하고 아주 드물게 감염이 생기기도 합니다. 특별한 증세를 일으키지 않으면 관찰만 합니다. 환자는 2형 당뇨로 당뇨약을 복용중인 분으로 복부 통증을 호소하여 2020.916일 본원 소화기내과에서 CT를 시행하고 요막관 농양(Abscess in urachal remnant)을 진단 받고 수술 위해 제 외래로 오신 분입니다. [복부 CT 판독] A 1.4 x 1.3 x 3.8 cm elongat.. 더보기
경피경간담낭배액술(PTGBD) 후에 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 급성 담낭염이 발생했던 고령(87세)의 남환이 기저질환으로 바로 복강경 담낭절제술을 시행하지 못하고 경피경간담낭배액술(PTGBD, Percutaneous Transhepatic Gallbladder drainage)를 먼저 시행하고 전신상태가 호전된 후 수술 한 환자입니다. 경피경간담낭배액술의 의미를 살펴보면 경피, 즉 피부를 통과하여 경간, 즉 간을 통과해 담낭에 관을 넣어 염증을 배액하는 테크닉입니다. 환자분은 당뇨가 있던 분으로 완전방실차단(Complete Atrioventricular block)으로 심박조율기(Pace maker)를 갖고 계셨고 심방세동으로 항혈전제를 복용중인 분이셨습니다. 만성폐쇄성폐질환으로 호흡기내과 전립선비대, 전립선암으로.. 더보기
소아 양측 서혜부 탈장 복강경 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 수술은 3세 여아로 수술전 좌측 서혜부 탈장 확인 후 수술을 진행했고 수술 중 반대편(우측) 서혜부 탈장도 확인되어 결국 양측 서혜부 탈장을 복강경 수술로 진행한 경우입니다. 소아 복강경 수술에서는 인공막은 사용하지 않으며 spinal needle을 이용하여 아주 작은 피부 절개를 시행 후 체외에서 봉합을 하는 기법을 사용합니다. 외래에서 시행한 초음파 소견입니다. [초음파 판독 소견] Findings> 1. Rt. inguinal hernia of omental fat, indirect type 2. mass ; no 3. lymphnode enlargement ; no 4. no remarkable finding in right inguinal regio.. 더보기
[포항 담석, 포항 탈장]재발서혜부탈장, 만성담낭염 복강경 동시 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 좌측 서혜부 탈장 재발과 만성 담석 담낭염을 함께 복강경으로 수술했던 41세 남자분입니다. 환자분은 이분은 어릴때 타병원에서 좌측 서혜부 탈장으로 개복수술을 받았던 병력이 있던 분이며 정신지체 2급으로 시설에서 죽 생활하셨습니다. 2015년 4월에 갑상선 종양으로 저에게 갑상선 절제 수술을 받은 병력이 있던 분입니다. 2018년 7월에 상복부 통증, 간수치 증가 , 황달 수치(Bilirubin) 증가로 본원 소화기 내과에서 시행한 복부 CT상 만성 담석 담낭염을 진단 받았던 분입니다. 그때도 담낭 절제술을 했었어야 하는데 개인적인 이유로 담낭절제술을 미루고 계셨습니다. 그러다가 2020.9.8일 에 좌측 서혜부에 덩어리가 만져지면서 통증이 발생하여 본원.. 더보기
[포항 담석증] 담낭관 결석 있는 환자에서 복강경 담낭절제술(73세 여자) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 담낭관에 결석이 있어 복강경 담낭절제술을 할때 까다로웠던 환자에 대해 말씀드리겠습니다. 고혈압외에 특별한 병력이 없던 환자분으로 1년 전부터 식후에 발생하는 상복부 통증으로 타 병원에서 초음파 시행하고 수술 위해 제 외래로 오셨습니다. 수술 평가를 위해 복부 CT를 시행했습니다. [복부 CT]Collapsed GB with wall thickening - with GB & cystic duct stones ---> Chronic calculous cholecystitis, suggested담낭이 쪼그라들어 있고 담낭벽이 두꺼워 보인다. 담낭결석, 담낭관에도 결석이 있다.만성 담석 담낭염 소견이다. 만성 담석 담낭염 소견이라 복강경 담낭절제술을 시행하면 .. 더보기
포항성모병원 외과 서수한 과장, 미숙아 단일공 복강경탈장수술 성공 포항성모병원 외과 서수한입니다. 탈장 수술에서 복강경 수술은 난이도가 높고 고도의 집중력이 필요합니다. 이런 환자들은 수술 시기가 늦어지는 경우 끼어 있던 장기가 괴사되는 일이 자주 발생합니다. 특히 소아에서는 더욱 수술이 어렵고 체중이 5kg도 되지 않는 미숙아에서는 수술의 난이도가 상상을 초월합니다. 이런 이유로 복강경 수술을 많이 하시는 외과 의사분들도 소아 환자 특히 미숙아 환자는 수술을 하지 않는 경우가 많습니다. 특히 광역시도 아닌 지방에서 이런 수술을 한다는 것 자체가 기적 같은 일이라는 분들이 많습니다. 그럼에도 불구하고 최선을 다해 환자를 치료하는것이 저의 의무이기도 합니다. 신문기사 공유합니다. http://me2.do/F9nahDGt 포항성모병원, 미숙아 복강경 탈장수술 '성공'(정치.. 더보기
[포항 담석증] 만성 담석 담낭염(30세 여자) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 환자분은 임신중에 복통으로 담석을 확인 했었고 아기가 태어나고 나서 1년이 경과하여 수술을 받으러 오신 분입니다. 그동안 상복부 통증은 간헐적으로 꽤 심했다고 합니다. 아기가 돌이 지났지만 아직 모유수유중이라고 하십니다. 젖을 떼려고 몇번 시도했으나 아기가 모유를 너무 심하게 찾아 어쩔 수 없이 모유수유를 유지 중이라고 하십니다. 복부 CT를 시행했습니다. 복부 CT several GB stones -- collapsed lumen with diffuse wall thickening of GB --> chronic calculous cholecystitis, most likely 담낭에 담석이 여러개 있고 담낭이 쪼그라져(collapsed)있으며 담낭벽이 두.. 더보기
81세 남자분 에스자결장 천공 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 에스자결장 천공으로 인해 복막염이 발생한 81세 남자분 수술에 대해 말씀드리겠습니다. 평소 당뇨 고혈압이 있던 분으로 허리 수술을 한 후 거의 누워지내는 분으로 내원 전일 발생한 복통을 주 증상으로 내원하였습니다. 진찰 소견상 복부 반발통 및 복부 강직 소견이 있습니다. [복부 CT] diffuse long-segmental wall thickening at s-colon -- diffuse pericolic fat haziness and suspicious subserosal air bubbles --> r/o microperforation or impending perforation at s-colon with peritonitis, due to unknown .. 더보기
60세 남자분 우측 부신선종으로 복강경 부신절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴분은 우측 부신종양(선종, Adenoma)으로 복강경 우측 부신절제술을 시행한 분입니다. 60세 남자분으로 이분은 2018.4월에 저에게 갑상선암으로 갑상선 전 절제술을 시행받은 병력이 있는 분입니다. 최근에 검진 시행하다가 초음파상에서 우측 부신에 약 4cm의 혹을 발견하셔서 저의 외래로 오셨던 분입니다. 부신에 발견되는 종양은 여러가지 기능을 나타내는 종양들이 있는데 그럴 경우에 수술전 처치가 필요합니다. 호르몬 검사를 시행했는데 다행히 기능이 없는 단순한 부신 선종으로 확인되었고 기능이 없는 경우에도 크기가 큰 경우는 수술적으로 절제를 해 줍니다. 포항성모병원에 온 이후로 여러 케이스의 부신종양을 수술했는데 호르몬 기능이 정상이라 다행히 수술하기가 편할 .. 더보기
70세 여자분 방선균증 의증 수술 포항성모병원외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 2주전부터 시작된 하복부 통증을 주소로 3일전 외과 외래 내원하신 분으로 복부 CT상 방선균증(Actinomycosis)이 의심되어 오늘 수술을 했던 분입니다. 통증이 심하지 않았고 콕콕 찌르는 양상의 가벼운 통증을 주소로 내원하였으며 영덕아산병원에서 복부 CT를 진행하고 제 외래로 오셨습니다. [복부 CT] irregular spiculated masslike lesion in lower abdomen and supravesical space, about 5.2 x 4.2 x 4.2cm in size -- between mid-T colon and bladder dome, infiltrative appearance at peritoneal lining .. 더보기
70세 남자 위궤양 천공에 의한 복막염, 복강내 농양 수술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 어제 오후에 수술 했던 환자분입니다. 특별한 병력 없던 분으로 최근에 식사를 규칙적으로 못하셨다고 합니다. 2일전부터 복통이 있어 본원 소화기내과 진료를 보셨고 어제 오전에 복부 CT검사를 시행 후에 위궤양 천공을 진단받고 바로 수술을 진행했습니다. 진찰소견상 복부 전반적인 통증과 반발통(Rebound tenderness)이 있습니다. 아래는 복부 CT소견 입니다. [천공부위 : 빨간 줄로 표시] 복부 CT 소견 1. Gastric ulcer perforation at posterior wall of gastric antrum, suggested 2. Associated 14 cm sized perihepatric fluid collection - wi.. 더보기
86세 심장수술 기왕력 있는 여자 환자에서 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한 과장입니다. 오늘 말씀드릴 환자는 상당히 고령의 여자 환자분입니다. 86세 여자분으로 여러가지 지병도 갖고 계십니다. 고혈압, 심방세동 있던 환자분으로 올해 7월에 전남대병원에서 대동맥 밸브 치환술을 받았습니다. 이후에 8월 초에 역시 전남대병원에서 복강내 난소 종양이 있어 개복 수술을 진행하여 제거한 병력이 있는 분입니다. 대동맥 밸브 치환술을 받은 이후에 엘리퀴스, 플라빅스 등의 혈전용해제를 복용하고 계셨습니다. 저희 병원 응급실에는 상복부 통증을 주증상으로 내원했고 복부 CT를 시행했습니다. [복부 CT 소견]1. Acute cholecystitis with GB stone 2. Hepatic and renal cysts 3. Cardiomegaly 담낭이 커져 있고 담낭벽.. 더보기
부갑상선 절제술(Parathyroidectomy) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 분은 54세 여자분으로 원발성 부갑상선 기능항진증으로 오늘 오전에 부갑상선 절제술을 시행한 분입니다. 원발성 부갑상샘 기능항진증 (Primary hyperparathyroidism)을 먼저 알아보죠? 아래는 네이버에서 참조한 내용입니다. 정의 및 병태 부갑상샘의 샘종, 과형성, 암 등에 의해 부갑상샘호르몬으로부터 PTH가 과잉으로 분비되어 고칼슘혈증, 저인산혈증, 소화기증상, 뼈병변 등 다양한 증상을 나타내는 질환이다. 원인으로서는 샘종이 압도적으로 많고, 그밖에 과형성이나 드물게는 암 등이 있다(MEN type I과 type II에서는 부갑상샘의 샘종 또는 과잉형성을 볼 수 있다). 증상 고칼슘혈증에 의한 증상이 나타난다. ① 소화기 증상 : 오심, 구토,.. 더보기
39세 여자 환자에서 발생한 급성 담석 담낭염 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 말씀드릴 분은 39세 여자분인데요. 급성 담석성 담낭염으로 복강경 담낭절제술을 시행한 분으로 수술 후에 다량의 담석이 발견되었던 환자분에 대해 말씀드리겠습니다. 오늘 오전에 외래로 내원하셨구요. 우상복부 통증을 주 증상으로 내원하셨습니다. 동네 내과에서 초음파를 시행하셨고 초음파상에서 담석이 보이고 담낭벽이 두꺼워져 급성 담석 담낭염이 의심되어 저희 병원 외과로 의뢰된 분입니다. 진찰상 우상복부 압통이 있었고 Murphy sign도 명확했습니다. 복부 CT를 진행했습니다. 복부 CT 판독 소견 GB distension & wall thickening with pericholecystic fat stranding ---> Acute cholecystitis, sugg.. 더보기
담낭축농(GB empyema) 환자에서 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 말씀드릴 환자는 74세 남자분으로 담낭축농(GB empyema)으로 응급 복강경 담낭절제술을 시행한 분입니다. 담낭축농(GB Empyema)이란 담낭에 염증이 심해져 고름이 차있는 상태입니다. 자세히 살펴보면, 담낭관이 막혀서 담낭에 정체된 담즙에서 세균이 증식하여 담낭 자체가 고름주머니를 형성하는 질환이다. 담낭관은 담석에 의하여 막히거나 담낭관 주변에 있는 임파선 결절이 어떠한 원인으로 커지면 담낭관 바깥쪽에서 담낭관을 누르게 되므로 막히게 된다. 담낭관이 폐쇄되었지만 세균이 증식하지 않고 담낭 안에 맑은 점액만 차 있는 경우를 담낭수증이라고 하는데 담낭농양과는 구별된다. 증세는 급성 담낭염과 비슷하다. 우상복부에 심한 통증이 있고, 압통이 심해지며 피부에 발적이.. 더보기
[포항 갑상선 기능항진] 41세 여자 갑상선기능항진증 (그레이브스병) 수술 포항성모병원 외과 서수한 입니다. 오늘 말씀드릴 환자는 10년전부터 그레이브스병(갑상선기능항진증)으로 약(메티마졸)을 복용하면서 갑상선 기능을 조절하던 환자입니다. 최근 갑상선 크기가 계속 증가하고 갑상선안구병증도 진행되어 수술을 결정하신 분입니다. 눈으로 보기에도 갑상선 크기가 상당히 커진것을 확인할 수 있었습니다. 먼저 그레이브스병에 대해 잠깐 알아보겠습니다. 아래는 위키백과에 나오는 내용입니다. [그레이브스병] 그레이브스병(Graves' disease, toxic diffuse goiter), 바제도 병(Basedow's disease)은 갑상선에 영향을 미치는 자가면역질환의 하나이다. 갑상샘과다증을 일으키는 가장 흔한 병인이자 질병이다. 이 병으로 말미암아 갑상선종을 일으키기도 한다. 이 병을 앓.. 더보기
[포항 탈장] 생후 57일된 5.2kg 여아에서 복강경 탈장수술(feat. 우측 난소 감돈) 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘 오전에 수술 중인데 외래에서 급하게 저를 찾는 전화가 왔습니다. 출생했던 산부인과병원에서 우측 서혜부에 덩어리가 만져져서 서혜부 탈장소견으로 내원한 여자 아기였습니다. 서혜부 탈장이 의심되는 소견이었습니다. 급히 초음파를 시행했습니다. ▶SONO Inguinal 1. inguinal hernia of ovary, right -- no definite evidence of torsion 초음파 판독상 우측 난소가 탈장 구멍에 낀 감돈(Incarcerated) 탈장입니다. 감돈이라는 말은 좁은 통로에 끼어 있다는 뜻입니다. 손으로 탈장된 구조물을 복강내로 밀어넣는 도수 정복을 시도하였으나 잘 되지 않았습니다. 다행인건 난소에 혈류가 유지되어 괴사되지 않았다는 사실입니다... 더보기
이전 수술 병력으로 복강내 유착 심한 환자에서 복강경 담낭절제술 포항성모병원 외과 서수한입니다. 오늘은 이전에 복부 개복 수술 병력이 있던 환자에서 발생한 급성 담석 담낭염에서 유착이 심했지만 개복하지 않고 복강경 담낭 절제술을 무사히 끝냈던 환자에 대해 말씀드리겠습니다. 우상복부 복통으로 내원한 63세 남자분으로 당뇨가 있고 20년 전에 장폐색으로 복부 개복수술을 한 병력이 있습니다. 응급실에서 복부 CT를 시행했습니다. 판독소견상 Acute calculous cholecystitis(급성 담석성 담낭염) 소견 입니다. 담낭에 염증이 심하고 담낭내에 여러개의 결석이 보입니다. 응급수술을 시행합니다. 수술실에서 찍은 사진입니다.20년전 개복수술로 인한 복부 흉터가 있습니다. 복강경 수술을 할 때는 이산화탄소(CO2) 가스를 복강내에 주입하여 공간을 확보하는 기복(Pn.. 더보기
맘모톰 시술 논란에 대한 칼럼 포항성모병원 외과 서수한입니다. 최근에 문제가 되었던 진공보조유방생검술(맘모톰시술)에 대한 칼럼입니다. www.kbmaeil.com/news/articleView.html?idxno=830792 신 의료기술로 각광받는 진공보조유방절제술 ‘맘모톰’의료계-보험계 소송 ‘논란’ - 경북 맘모톰 시술이 의료계에서 ‘뜨거운 감자’로 부상하고 있다.보건당국으로부터 신의료기실로 인정받은 맘모톰 시술은 기존 수술과 비교해 많은 장점을 갖고 있으나 동시에 논란의 중심이기도 www.kbmaeil.com 많은 도움이 되시길 바랍니다. 더보기
담낭결석과 총담관결석이 함께 있는 환자의 치료 포항성모병원 외과 서수한 입니다. 오늘 말씀드릴 환자는 58세 여자 환자로 평소 특별한 질병없이 잘 지내던 중 2020.7.6일 우상복부 통증으로 본원 소화기내과 외래에 내원하신 분입니다. 소화기내과에서 시행한 복부 CT는 아래와 같습니다. [Abdominal CT scan 판독 소견]1. Two CBD stones (max : 1.5 cm) - with dilatation of biliary tree 2. A few GB stones (max : 1.4 cm) 위 판독에서 CBD(Common bile duct) stone이라는 것은 총담관결석 입니다.GB(Gall bladder) stone은 담낭결석 입니다. 일반적으로 총담관결석, 담낭결석이 함께 관찰되는 경우가 흔합니다. 복부CT에서 이해가 어려울 .. 더보기

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